Al segle passat, es van crear nombroses modalitats d'infermeria (també anomenades models d'atenció d'infermeria) per satisfer les necessitats canviants dels pacients i la indústria sanitària. Cada professional d'infermeria té un paper fonamental en l'atenció al pacient i la forma en què els pacients experimenten la seva atenció sanitària. Els models d'atenció d'infermeria varien en l'administració i l'abast. Si bé alguns ofereixen atenció de qualitat per a un gran nombre de pacients, altres se centren a satisfer les necessitats de les persones. Els models de cures d'infermeria són fluïts, permetent a cada hospital, clínica o pràctica privada idear un mètode per atendre els pacients.
$config[code] not foundModel d'infermeria funcional
El mètode d'infermeria funcional és una forma tradicional d'atenció al pacient de dècades. El model es basa en una jerarquia d'infermeres que realitzen diferents tasques en funció del seu nivell d'educació, formació i experiència.
El líder de l'equip, una infermera registrada (RN), col·labora amb metges per determinar les necessitats d'un pacient. La infermera principal delega tasques a infermeres sota la seva supervisió. Per exemple, podria assignar una altra infermera registrada per administrar els tractaments, mentre que una infermera pràctica amb llicència (LPN) supervisa la pressió arterial i l'assistent d'una infermera ajuda el pacient amb un règim d'exercici.
La infermeria funcional aplica un mètode d'atenció al pacient de línia de muntatge, que pot oferir avantatges econòmics per a l'hospital perquè maximitza el conjunt d'habilitats dels membres d'un equip. Aquest model d'infermeria funciona bé en períodes d'alta demanda, com ara temps de guerra o epidèmies. Tanmateix, l'infermeria funcional no proporciona l'atenció holística que molts pacients necessiten, perquè les infermeres se centren en les seves tasques individuals en lloc de la condició general o el progrés del pacient.
Model d'infermeria en equip
Desenvolupat en la dècada de 1950, el model d'infermeria d'equip és similar al mètode d'infermeria funcional, però proporciona una atenció a gran escala. El model d'infermeria d'equip assigna un RN com a líder del grup que delega tasques a un equip de professionals mèdics que cuiden a múltiples pacients.
Els equips contenen almenys dues infermeres, generalment amb diferents nivells d'experiència, educació i habilitat. Un membre de l'equip de RN podria dispensar medicaments, mentre que un LPN monitorea la pressió arterial del pacient. L'equip també pot incloure un ajudant d'infermera, que realitza tasques com banyar-se i vestir-se del mateix grup de pacients.
Les enquestes d'infermeres han donat altes qualificacions per al model d'infermeria d'equip. Les infermeres no expertes aprecien l'oportunitat de treballar i aprendre dels seus col·legues experimentats. De la mateixa manera, les infermeres experimentades informen que se senten més recolzades en les seves funcions sota un model d'infermeria d'equip. L'enfocament d'infermeria d'equip també beneficia les instal·lacions mèdiques, permetent que les infermeres inexpertes aprenguin més ràpidament, oferint-los un valor afegit com a actiu dels empleats. El mètode també promou i millora la comunicació entre els membres de l'equip, el que pot comportar una millora de l'atenció al pacient.
Vídeo del dia
Presentat per Sapling Presentat per SaplingL'equip d'infermeria es basa en RNs de lideratge d'equip amb una bona gestió i habilitats de lideratge. Les necessitats del pacient poden afectar l'èxit del mètode d'infermeria d'equip. Dissenyat per donar cura a nombrosos pacients, el model d'infermeria d'equip no ofereix una cobertura adequada per als pacients que necessiten atenció i atenció constants.
Model d'infermeria primària
El model primari d'infermeria assigna als pacients a una RN primària, que es responsabilitza de la seva atenció durant tota l'estada hospitalària. Seguint el progrés d'un pacient, la RN pot proporcionar un nivell més complet d'atenció, oferint al pacient la comoditat de tenir un cuidador primari entre el personal d'infermeria.
El mètode d'infermeria principal es va desenvolupar en la dècada de 1970 i ràpidament va guanyar popularitat. Es van abordar les deficiències dels models més antics com l'infermeria funcional i l'equip, que va deixar llacunes en l'atenció al pacient a causa d'enfocaments orientats a tasques. La infermeria primària ha demostrat ser particularment exitosa per satisfer les necessitats de pacients amb condicions mèdiques complexes. Per exemple, un pacient amb diabetis pot tenir problemes cardíacs, danys en els teixits i restriccions dietètiques, que requereixen el tipus d'atenció integral que una infermera principal pot proporcionar. Els pacients responen bé al model d'infermeria primària, ja que els proporciona un contacte mèdic ben informat i un sentit d'atenció continuada. En general, les infermeres aprecien el sentiment d'ofertes d'infermeria primàries d'autonomia, al mateix temps que els permeten oferir als pacients un alt nivell d'atenció.
Els horaris laborals flexibles, que permeten als infermers treballar tres dies consecutius de torns de 12 hores, seguits de quatre dies de durada, generen un desavantatge per al model primari d'infermeria, especialment per als pacients que requereixen estades hospitalàries a llarg termini.
El model primari d'infermeria s'ha mantingut relativament invariable des de la seva concepció. La majoria d'estudis indiquen que proporciona una major satisfacció laboral per a infermeres i és molt popular entre els pacients. Tanmateix, els resultats han proporcionat àmpliament proves anecdòtiques i manquen de dades dures sobre com es compara la qualitat de l'atenció primària d'infermeria amb models com l'infermeria d'equip i funcional.
Model de cures totals de pacients
La cura total del pacient és l'avi de models d'infermeria. Es requereix que un pacient rep tots els serveis d'infermeria d'una infermera. En la indústria mèdica actual, l'atenció total del pacient només es pot aplicar en determinats tipus de situacions, incloent atenció crítica i atenció domiciliària.
En el model d'assistència total del pacient, la infermera assistent normalment proporciona atenció al pacient des del principi fins al final de l'episodi d'assistència mèdica. Per exemple, una infermera pot proporcionar unes setmanes de cures durant tot el dia per a un pacient d'edat avançada que ha trencat un maluc. El pacient pot fer front a més d'una infermera a causa de programes de treball, però no rep atenció de diverses infermeres durant un torn de treball. L'atenció total del pacient requereix que les infermeres assumeixin tota cura dels seus pacients. Han d'observar de prop la condició del pacient i comunicar-se de prop amb els metges del pacient.
En general, els pacients responen favorablement a l'atenció total del pacient, perquè les seves infermeres assisteixen ràpidament a les seves necessitats. En molts casos, el pacient i la infermera desenvolupen una amistat que fa que l'experiència sigui menys estressant i més significativa per al pacient.
En els entorns de cura de la llar, un pacient pot tenir un desavantatge si necessita atenció mèdica que la infermera no pot proporcionar fàcilment. Per exemple, si un pacient a casa repentinamente desenvolupa un problema de respiració, la infermera no pot convocar ràpidament a un terapeuta respiratori. Moltes infermeres gaudeixen de l'autonomia que ofereix l'atenció total del pacient. Tanmateix, concentrar l'esforç en un pacient alhora pot provocar un deteriorament.
Gestió de casos
La gestió dels casos se centra en els aspectes administratius de l'atenció sanitària, en comptes de la prestació real de l'atenció sanitària. Un administrador de casos de RN avalua l'atenció d'un pacient per determinar els seus costos d'atenció mèdica i la probabilitat que l'asseguradora proporcioni cobertura. Els administradors de casos segueixen la progressió de l'atenció del pacient per determinar la probable data de descàrrega i les seves necessitats de cura després de l'alta.
El model de gestió de casos es basa en la complexitat dels contribuents sanitaris de tercers i en l'augment dels costos de l'atenció sanitària. Un administrador de casos funciona com a intermediari entre el pacient i els tercers, que poden incloure les companyies d'assegurances, Medicare o Medicaid. També asseguren que els pagadors de tercers reemborsaran les instal·lacions sanitàries dels serveis.
Els administradors de casos sovint tracten entre 12 i 28 pacients per dia. En el passat, van revisar els quadres de pacients i es van comunicar amb tercers a cada tres o set dies. Però, en l'era digital actual, els administradors de casos diuen comunicar-se diàriament amb metges, infermeres i pagadors externs.
Els beneficis de gestió de casos efectius beneficien a tots. L'administrador del cas comunica amb el pacient per informar-li sobre les aprovacions o denegacions del seu proveïdor d'atenció mèdica. De la mateixa manera, el gestor de casos pot ajudar a evitar que les instal·lacions sanitàries puguin perdre diners a causa de les negacions de cobertura inesperades.
Els administradors de casos han de mantenir-se al dia de tots els aspectes de l'atenció del pacient, des de proves de diagnòstic fins a horaris de cirurgia i de teràpies ambulatòries als requisits de salut a domicili. Per exemple, un administrador de casos ha de fer un seguiment del nombre de dies que una companyia d'assegurances del pacient pagarà per la cura de l'internament. Si un pacient experimenta un retard en la seva aprovació de la gestió degut a una cirurgia programada, l'administrador del cas ha de comunicar-se amb el pagador tercer i coordinar la nova cirurgia i les dates de lliurament amb el personal sanitari. Un administrador de casos ha de treballar estretament amb els pacients per avaluar l'efectivitat dels tractaments i ajudar a dissenyar plans d'autoocupació després de la descàrrega.
Sobre les carreres d'infermeria
La professió d'infermeria inclou una varietat de trajectòries professionals, que requereixen diferents nivells d'educació. La demanda d'infermeres augmenta, oferint perspectives laborals brillants per a totes les infermeres.
Enfermeria Vocacional i Llicenciada de Llicències Professionals (LVN)
Les escoles tècniques i els col·legis comunitaris ofereixen programes educatius LPN o LVN. La majoria dels programes LPN i LVN triguen aproximadament un any a completar-se. Aquests programes inclouen exercicis pràctics, juntament amb el treball de curs en temes com la farmacologia i la biologia. Després de completar els seus cursos, els graduats han de superar l'Examen de llicència del Consell Nacional abans que puguin obtenir una llicència obligatòria per practicar la infermeria.
Els LPN i els LVN treballen directament amb els pacients, administrant atenció bàsica, com ara canviar les vendes, controlar la pressió arterial, inserir catèters i pacients de bany i vestimenta. LVNs i LPNs ajuden a mantenir registres de pacients i discuteixen canvis en les condicions dels pacients amb altres metges.
Més de 720,000 LVN i LPN treballaven als Estats Units el 2016, segons l'Oficina d'Estadístiques Laborals dels EUA (BLS). Els llars d'avis ocupen la majoria de LPN i LVN.
El 2017, els LPN i els LVN van obtenir un salari mitjà de més de 45.000 dòlars. Un salari mitjà representa el mitjà de l'escala de pagaments de l'ocupació.
El BLS projecta la necessitat de que LVN i LPN augmentin en un 12% fins el 2026.
Infermeres registrades
Les RN treballen estretament amb els metges per idear i administrar els plans de tractament dels pacients. Disposen de medicaments, ajuden en proves mèdiques, supervisen tractaments i operen equips mèdics. Les RN mantenen registres de pacients, informen els metges dels canvis en les condicions dels pacients i ajuden a educar els pacients sobre les seves malalties i tractaments.
Les RN arriben a la seva professió després d'haver completat un programa d'Associat en Infermeria (ADN) o de Batxillerat en Ciències en Infermeria (BSN). Els programes d'ADN solen requerir dos o tres anys d'estudi, mentre que els programes BSN triguen quatre anys a completar-se. Ambdues titulacions solen incloure exercicis clínics, així com cursos de química, biologia, anatomia i nutrició. Després de completar un programa ADN o BSN, un graduat de RN ha d'obtenir una llicència abans de poder practicar l'infermeria.
Prop de 3 milions de RN van funcionar als Estats Units el 2016. Més del 60 per cent dels RN treballen en hospitals. Segons les estimacions de BLS, les oportunitats per a les RN han d'augmentar en un 15% fins a l'any 2026.
El 2017, les RN van obtenir un salari mitjà de prop de 70.000 dòlars. Les RN a la part superior de l'escala de pagament van portar a casa més de $ 100,000.
Infermera Anestesistes i Infermeres
Els infermers anestesistes i els practicants d'infermeria, també anomenats infermers registrats en pràctiques avançades (APRN), es troben entre les persones més altament qualificades de la professió d'infermeria. Els APRN han de completar la seva educació de RN i tenir una llicència de RN abans d'entrar en un programa de màster per convertir-se en un anestesista o infermera. Molts programes d'APRN només accepten candidats que tenen un BSN. Els programes d'APRN inclouen exercicis pràctics i cursos avançats en temes com fisiologia, farmacologia i anatomia. La majoria dels estats requereixen APRN per obtenir una llicència o certificació abans de poder practicar.
Els professionals de la infermeria sovint actuen com a proveïdors d'atenció primària dels seus pacients. Ells diagnostiquen malalties, realitzen proves mèdiques, elaboren plans de tractament i benestar i distribueixen medicaments. Els professionals de la infermeria solen treballar en associació amb un metge.
Els anestesistes de la infermera administren anestèsia als pacients durant la cirurgia, dispensen medicaments per al dolor i controlen els pacients quan es desperten a la sala de recuperació. Es preparen per a la cirurgia prenent la història del medicament del pacient, per evitar complicacions de les interaccions medicamentoses o les al·lèrgies que poden produir-se per anestèsia.
Al 2016, al voltant de 155.000 professionals de la infermeria van treballar als Estats Units, juntament amb només 42.000 infermers anestesistes. La BLS estima que les oportunitats laborals d'APRN augmentaran en més d'un 30 per cent fins a l'any 2026.
El 2017, els metges d'infermeria i els anestesistes d'infermeres van portar a casa un salari mitjà de més de $ 110,000. Els màxims guanyadors van guanyar més de 180.000 dòlars.
