Els auditors de registres mèdics són sovint buscat per grans instal·lacions, com hospitals o instal·lacions quirúrgiques. L'objectiu principal de l'avaluador és assegurar-se que la companyia d'assegurances es factura correctament per tenir cura, utilitzant els codis CPT i ICD-9 correctes i que es rep el màxim reemborsament. Una infermera registrada que treballa en una capacitat d'auditoria rep formació en codis mèdics i polítiques d'empreses d'assegurances, juntament amb la certificació en auditoria de registres mèdics. Realitza la revisió i presenta les seves troballes al director de la instal·lació.
$config[code] not foundDescripció de la feina
El RN que revisa els registres mèdics generalment comença escollint un conjunt de gràfics aleatoris de la instal·lació. Idealment, la RN hauria d'escollir pacients que buscaven tractament per a diferents problemes i preferiblement pacients amb diferents companyies d'assegurances. El RN revisa els gràfics, fa una llista de cada procediment realitzat al pacient i el codi de diagnòstic que coincideix amb el procediment. A continuació, compara la llista amb la informació de facturació enviada a la companyia d'assegurances.
Requisits de certificació
Un certificat en auditoria mèdica, sovint, un requisit per a una infermera registrada per treballar en revisions o auditoria de registres mèdics. Per ser elegible per a la certificació, el RN ha de tenir una llicència d'infermeria actual, un curs universitari en comptabilitat o finances, i dos anys d'experiència en el camp de revisió de registres, que es pot complir treballant com a assistent. També ha de ser membre de l'agència d'acreditació, com l'Associació Americana d'Especialistes en Auditoria Mèdica o l'Acadèmia Americana de Codificadors Professionals. Després de complir els requisits bàsics, es formalitza una RN registrant-se per a l'examen i rebent una puntuació de pas. Complir amb els requisits i fer-se la certificació generalment triga uns dos anys.
Vídeo del dia
Presentat per Sapling Presentat per SaplingFormació de facturació i codificació
A més de les seves habilitats de documentació apreses a l'escola d'infermeria, un RN en l'auditoria mèdica, o en un camp de revisió, requereix una formació addicional.Per exemple, ja que la revisió es realitza sovint per determinar si la facturació de l'assegurança es gestiona correctament, la instal·lació requereix la formació en codis mèdics, inclosa la comprensió de la codificació ICD-9 i CPT. La formació de codificació i facturació sol estar disponible en col·legis comunitaris locals o en línia a través de diversos llocs.
Conegui les seves companyies d'assegurances
Les revisions de registres mèdics que realitzen RN han de comprendre diverses companyies d'assegurances comercials i les seves polítiques de facturació. En general, aquest coneixement prové de treballar com a auditor assistent o com a especialistes en facturació mèdica. Ha d'entendre el procediment per presentar la reclamació inicial i una reclamació corregida, els procediments coberts basats en el diagnòstic del pacient i la política de reemborsament de cada empresa segons el calendari de tarifes. A més, la capacitació, disponible a través de formació basada en web, al lloc web dels Centres per a serveis de Medicare i Medicaid, que també proporciona polítiques i procediments de facturació acceptables per a Medicare i Medicaid.
