En les seves primeres hores com a president, Donald Trump va apuntar a la Llei d'Assistència Econòmica, emetent una ordre executiva "minimitzant la càrrega econòmica" de la llei i reexpressant una campanya prometent haver revocat l'Obamacare.
Impacte de l'ordre executiu en Obamacare
Però segons l'expert en assegurances mèdiques Arthur Tacchino, l'ordre executiu té poc, si escau, un impacte pràctic en la seva petita empresa a curt termini.
$config[code] not found"En el futur immediat, realment no fa res", va dir Tacchino, director general d'innovació de SyncStream Solutions, una consultora d'assegurances de salut.
"Crec que la part fonamental d'això des d'una perspectiva jurídica és que no crea una regulació o una llei", va dir Tacchino, que també és advocat i professor assistent d'assegurança mèdica a l'American College of Financial Services de Bryn Mawr, Pa.
"Les empreses realment necessiten continuar amb el que fan en termes de compliment de la Llei d'Assistència Econòmica".
L'ordre executiva fa una crida al nou secretari de Salut i Serveis Humans i altres caps d'agències federals per implementar noves polítiques respecte a la implementació i execució d'Obamacare, per exemple, que indiqui:
"En la mesura que ho permeti la llei, el Secretari de Salut i Serveis Humans (Secretari) i els caps de tots els altres departaments i organismes executius (organismes) amb autoritats i responsabilitats de conformitat amb la Llei exerciran totes les facultats i discreció disponibles per renunciar, ajornar, concedir exempcions o retardar la implementació de qualsevol disposició o requisit de la Llei que imposi una càrrega fiscal a qualsevol Estat o una càrrega de cost, càrrec, imposició, penalització o regulació per a particulars, famílies, proveïdors sanitaris, asseguradors de salut, pacients, receptors de serveis sanitaris, compradors d'assegurances de salut o fabricants de dispositius mèdics, productes o medicaments ".
Però fins i tot noves ordres administratives emeses per aquests caps de l'agència, presumptament el representant nord-americà Tom Price, R-Ga., I el president del restaurant de menjar ràpid Andrew Puzder, les seleccions no confirmades de Trump per HHS i secretaris laborals, no es poden implementar immediatament, va dir Tacchino.
Les agències han de seguir la Llei de procediments administratius, que exigeix que les agències enviïn noves polítiques de revisió pública i comenten abans de la seva implementació final. La part de la política de mandat individual d'Obamacare va trigar més d'un any a passar per aquesta revisió i desfer-se que podria trigar tant temps, va dir Tacchino.
"De moltes maneres, crec que (l'ordre executiu de Trump) és més que un element cerimonial", va dir. "Aquesta va ser una gran promesa de campanya durant tot el procés de nominació. Òbviament, vol avançar i dir: "Vaig fer el que vaig dir que anava a fer el primer dia". Des de la seva perspectiva, pensa que ho ha fet, però des d'una perspectiva pràctica no ho fa molt. "
Dit això, els propietaris de petites empreses han de ser conscients que el canvi està arribant.
"Ara mateix estem encara en un període d'incertesa sobre el que serà el canvi", va dir Tacchino. "Si teniu un assessor relacionat amb això: un agent, un corredor o un CPA, assegureu-vos que estiguin al corrent amb el que està passant, de manera que pugueu seguir complint qualsevol nova regulació que, en última instància, provingui d'aquest canvi".
De moment, els particulars i empresaris han de ser conscients que ACA continua sent la llei.
Els autònoms, per exemple, romanen sota el mandat individual. Al mateix temps, també romanen elegibles per subsidis federals per comprar assegurança mèdica i aquests subsidis poden romandre en el lloc durant un any o més, va dir Tacchino.
"Si jo fos un periodista o treballador independent, voldria matricular-me, mentre hi ha subvencions, el més aviat possible", va dir. "No és que l'ordre executiu l'estigui desapareixent, però per a tots els efectes, totes les accions que s'estan realitzant, ja sigui a través de l'ordre executiu o a través del Congrés, condueixen a desfer-se de les subvencions o, almenys, desfer-se de el mandat individual i, per tant, desfer-se dels subsidis ".
Els propietaris de petites empreses que no van optar per proporcionar cobertura mèdica per permetre que els empleats individuals obtinguin subvencions federals poden voler reconsiderar el seu enfocament si la llei canvia.
"Realment han de prestar atenció al que passa a continuació si creuen que és important que els seus empleats obtinguin beneficis", va dir Tacchino. "Una vegada que un pla nou es posi en marxa, hauran de pesar les seves opcions i veure si és possible que comprin cobertura mèdica".
D'altra banda, si un canvi a la llei ofereix una oportunitat perquè els individus obtinguin crèdits fiscals per adquirir la seva pròpia assegurança mèdica, potser tingui sentit que l'empresari eviti comprar una política d'empresa.
Si teniu una política d'empresa, va dir Tacchino, és important tenir en compte que els beneficis adquirits en un contracte anual no es poden canviar aquest any encara que Obamacare sigui revocada i reemplaçada immediatament.
"Si acaba de renovar un contracte d'assegurança, no canviarà això fins que caduqui. Suposem que el que substitueixi el pla pot treure coses com la prohibició de condicions preexistents. Això seguirà vigent.
"Pot ser que sigui diferent l'any que ve quan és el moment de renovar la pòlissa d'assegurança, però encara que es produeixi una factura de reemplaçament, els contractes d'assegurança estan bloquejats durant l'any".
Sigui el que succeeixi amb les regulacions federals d'assegurances de salut, Tacchino va dir que no veu que les primes caiguin en el preu en breu.
"Una idea falsa … és que, per alguna raó, la gent pensa que la Llei d'Assistència Econòmica és el que estava creant primes altes. La realitat és que hi ha molts estudis: podeu trobar-los a Kaiser Family Foundation, que les primes d'assistència sanitària han augmentat durant diversos anys abans de la Llei de l'atenció assequible ".
De fet, va dir, Obamacare va frenar la velocitat en què les primeres augmentaven.
$config[code] not found"Crec que les primes continuaran augmentant per a les persones", va dir Tacchino. "Independentment del que sigui el reemplaçament, serà molt difícil fer una promesa que les primes no augmentaran o baixaran. En tot cas, es mantindran iguals o augmentaran ".
Trump Photo via Shutterstock
1
