El pla de cura d'infermeria és un document escrit que descriu com es cuidarà un pacient. Un pla típic de cura d'infermeria inclou diagnòstics d'infermeria, resultats esperats, intervencions, racionals i una avaluació. Un raonament d'infermeria és un propòsit establert per dur a terme una intervenció d'infermeria. Les intervencions d'infermeria són accions que realitzen les infermeres per ajudar els pacients a assolir objectius de salut específics. Un rationale d'infermeria s'escriu al costat de cada intervenció d'infermeria en el pla de cura d'infermeria.
$config[code] not foundEscriure el diagnòstic d'infermeria. El diagnòstic d'infermeria és una declaració d'un risc real observat o un problema potencial del pacient. "Imatge corporal, pertorbada", "Enfrontament ineficaç" i "Desbalance nutricional: menys que requisits corporals" són exemples de diagnòstics d'infermeria. En general, el pla de cures inclourà diversos diagnòstics. Valorar la importància de cada diagnòstic d'infermeria, de 1 a la màxima prioritat a 3 per la més baixa.
Identifiqueu els resultats esperats per a cada diagnòstic d'infermeria i escriviu-los al pla. Els resultats esperats són els objectius establerts per al pacient. "El pacient caminarà constantment sense assistència", "El pacient estarà lliure de dolor" i "El pacient tindrà sons pulmonars clars" són exemples dels resultats esperats. Els resultats esperats s'han d'indicar amb un temps determinat que s'adjunta a ells.
Escriure intervencions d'infermeria al costat dels resultats esperats. Pregunti: "Què he de fer per ajudar aquest pacient a assolir aquest objectiu?" Per exemple, si el resultat esperat és "El pacient estarà lliure de dolor", podria ser una intervenció d'infermeria, "Administrar medicaments per al dolor segons sigui necessari o segons sigui ordenat".
Escriviu la justificació d'infermeria al costat de cada intervenció d'infermeria al pla. La raó és el "perquè" del pla de cura d'infermeria. És l'explicació que proporcioneu per dur a terme un deure com administrar medicaments, regar una ferida o orientar un pacient a temps i lloc. Per exemple, si la intervenció d'infermeria "administra medicaments per al dolor segons sigui necessari", la raó podria ser: "El màxim control del dolor ajudarà a la Sra X a participar en exercicis de fisioteràpia i millorar la seva qualitat de vida".
Consell
Les raons d'infermeria s'entenen millor quan es veuen en el context de la seva connexió amb un diagnòstic d'infermeria, objectius i intervencions. Si teniu problemes amb aquests, consulteu una guia del pla de cura d'infermeria com "Guia de butxaca de la infermera: diagnòstic, intervencions prioritzades i racionals". Les teories d'infermeria també us poden ajudar a entendre racionals.
No tots els plans d'atenció d'infermeria requereixen una base d'infermeria declarada.
